Gesetz über keine Überraschungen

Entschlüsselung des „No Surprises Act“: Ein umfassender Leitfaden

Den No Surprises Act verstehen

Der No Surprises Act, ein zentraler Bestandteil des Consolidated Appropriations Act von 2021, zielt darauf ab, Patienten vor unerwarteten Arztrechnungen zu schützen, insbesondere bei Notfalldiensten oder Behandlungen durch Anbieter außerhalb des Netzwerks in Einrichtungen innerhalb des Netzwerks. Diese Gesetzgebung unterstreicht auch die Bedeutung der Transparenz der Gesundheitskosten und stellt sicher, dass Patienten nur für ihre regulären Kostenbeteiligungsbeträge im Netzwerk haftbar gemacht werden.

Die zentralen Thesen

1. Das No Surprises Act verbietet überraschende Arztrechnungen für Notfalldienste oder bestimmte Behandlungen von Anbietern außerhalb des Netzwerks in Einrichtungen innerhalb des Netzwerks.
2. Die Patienten sind nur für ihre standardmäßigen netzwerkinternen Kostenbeteiligungsbeträge verantwortlich.
3. Das Gesetz erleichtert getrennte Verhandlungen zwischen Gesundheitsdienstleistern und Versicherern und sieht bei Bedarf eine unabhängige Streitbeilegung vor.
4. Es schreibt die Bereitstellung genauer Gesundheitskosteninformationen für Patienten vor.

Enthüllung der No Surprises Act-Anforderungen

Mit Wirkung vom 1. Januar 2022 verbietet das „No Surprises Act“ Gesundheitsdienstleistern, Patienten mehr als den netzwerkinternen Kostenbeteiligungspreis in Rechnung zu stellen, es sei denn, sie haben dies ausdrücklich gewählt oder über den Status außerhalb des Netzwerks informiert. Darüber hinaus unterliegen bestimmte, nicht für Notfälle erforderliche Zusatzdienste außerhalb des Netzwerks einer Kostenteilung innerhalb des Netzwerks, unabhängig von der Benachrichtigung oder Zustimmung des Patienten.

Fakten zum No Surprises Act

1. Statistiken zu überraschenden Arztrechnungen:Nach Angaben des Journal of the American Medical Association (JAMA) musste in den letzten zwei Jahren etwa jeder fünfte versicherte Erwachsene überraschende Arztrechnungen erhalten, wobei 18 % der Notaufnahmebesuche zu mindestens einer überraschenden Rechnung führten.
2. Schlichtungsverfahren:Das Gesetz führt ein neues Schlichtungsverfahren ein, um die Erstattung von Versicherern an Anbieter außerhalb des Netzwerks zu bestimmen und so die Transparenz und Fairness bei den Abrechnungspraktiken zu verbessern.
3. Erweiterter Verbraucherschutz:Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) und andere Behörden haben zusätzliche Maßnahmen dargelegt, um Verbraucher vor überraschenden Rechnungen zu schützen, einschließlich einer verbesserten Offenlegung von Gebühren und Entgelten für Bodenrettungsdienste.